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目前，我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的欺詐行為形式多樣、種類繁雜。上證報(bào)記者獨(dú)家獲悉的一組行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，2015年上半年，業(yè)外保險(xiǎn)詐騙司法案件數(shù)量、涉案金額和人 員均同比大幅上升。其中，業(yè)外詐騙類司法案件182起，同比上升38%；涉案金額約1.87億元，同比上升44%；涉及人員391人，同比上升54%。
值得一提的是，除車險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)集中外，意健險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增大；從作案手段看，以編造虛假事故原因、夸大損失程度、故意制造保險(xiǎn)事故、編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故等常見手段為主。
從險(xiǎn)種類別來(lái)看，車險(xiǎn)是保險(xiǎn)欺詐的高發(fā)區(qū)。今年上半年，共發(fā)現(xiàn)車險(xiǎn)業(yè)外詐騙案件151起，占比83%，汽修廠作案和駕駛員頂包案件占據(jù)主導(dǎo)。一類是以汽 修廠、4S 店或二手車行人員為主的職業(yè)型欺詐案件，多為團(tuán)伙作案，以故意制造交通事故、編造未曾發(fā)生的交通事故、提供虛假理賠材料進(jìn)行詐騙；一類是駕駛員頂包的機(jī)會(huì) 型欺詐案件，多為酒后駕駛、無(wú)證駕駛找人頂包進(jìn)行詐騙。
此外，意健險(xiǎn)欺詐作案手段也日趨隱蔽，給險(xiǎn)企和行業(yè)反欺詐工作增加了難度。據(jù) 業(yè)內(nèi)人士介紹，犯罪嫌疑人多以涉嫌自殺、先死后保、偽造病歷資料等形式實(shí)施欺詐，較難查證?！氨热缬猩嫦右宰詺⑿问綄?shí)施詐騙案，經(jīng)調(diào)查，犯罪嫌疑人生前多 背負(fù)巨額債務(wù)，短期內(nèi)高額投保意外險(xiǎn)后涉嫌自殺詐騙保險(xiǎn)金。但由于犯罪嫌疑人身亡，犯罪事實(shí)難以認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)往往不予立案。”
而通 過電信進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙的新現(xiàn)象值得警惕。今年上半年，個(gè)別省市發(fā)現(xiàn)不法分子利用客戶理賠信息，冒充保險(xiǎn)公司工作人員致電保險(xiǎn)消費(fèi)者實(shí)施詐騙的案件。據(jù)進(jìn)一步 了解，犯罪嫌疑人主要通過三種方式實(shí)施詐騙：一是以向客戶支付理賠款或保險(xiǎn)公司推出新的理賠政策要對(duì)客戶進(jìn)行補(bǔ)貼為由，要求客戶提供有余額的銀行卡號(hào)、有 效期、交易驗(yàn)證碼等信息，隨后轉(zhuǎn)走卡內(nèi)余額；二是以客戶理賠案件已結(jié)案，賠款已打入銀行卡為由，要求客戶前往銀行ATM 機(jī)核實(shí)并取款，伺機(jī)套取銀行卡號(hào)及密碼后，盜取卡內(nèi)余額；三是以保險(xiǎn)公司最近舉辦客戶回饋活動(dòng)為由，要求客戶匯付一定金額的郵費(fèi)，或者提供信用卡卡號(hào)、有 效期以及信用卡背面末三位CVV 碼等信息，盜刷信用卡。
由于保險(xiǎn)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，信息難以共享與交流，給了 保險(xiǎn)詐騙可乘之機(jī)。據(jù)記者最新了解，下半年，保險(xiǎn)業(yè)將加快建立事前、事中、事后三環(huán)相扣的案件風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，重點(diǎn)從公司管控、行業(yè)協(xié)查、信息共享和警保協(xié) 作四個(gè)方面推進(jìn)構(gòu)建反保險(xiǎn)欺詐長(zhǎng)效機(jī)制。具體的舉措包括：在欺詐風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的車險(xiǎn)領(lǐng)域試水，推進(jìn)反欺詐信息系統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)工作，爭(zhēng)取年內(nèi)基本完成車險(xiǎn)反欺詐信 息系統(tǒng)開發(fā)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)手段科學(xué)識(shí)別和防范車險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。
（摘自中國(guó)證券報(bào)）
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